歯の根（神経）の治療について
ご自身の歯を長く残すために行う「根管治療」
歯の内部には「歯髄（しずい）」と呼ばれる神経や血管を含む組織があります。進行したむし歯や外傷によって、歯髄が細菌に感染したり壊死した場合には、歯髄を除去するための「根管治療」が必要です。これを一般的に「神経を抜く治療」といいます。
感染した歯髄や血管をそのまま放置してしまうと、炎症が広がり、抜歯のリスクが高まります。しかし、根管治療によって感染部位を丁寧に取り除き、消毒を施すことで、歯を抜かずに保存できる可能性が高まります。
マイクロスコープを用いた精密な根管治療
当クリニックでは、必要に応じて歯科用マイクロスコープを用いた精密な根管治療を行なっています。
マイクロスコープは、肉眼では確認しにくい根管内を拡大して見ることができる歯科用顕微鏡です。根管は非常に細く、形や本数も患者さまによって異なるため、感染部分を丁寧に取り除き、再感染のリスクを抑えるためには精密な処置が求められます。
拡大された明るい視野で治療部位を確認することで、感染した歯質や歯髄をより細かく確認しながら処置でき、歯をできるだけ長く残すことにつながります。
根管治療の目的
根管内の細菌をすべて取り除き、再び細菌が感染しないようにするための治療です。
精密さが求められる根管治療にマイクロスコープを活用します
根管治療では、感染した組織をできるだけ確実に取り除き、根管内を清潔な状態にしてから密封することが重要です。
しかし、根管はとても細く、枝分かれしていたり曲がっていたりすることも多いため、肉眼だけでは確認が難しい場合があります。
当クリニックでは、必要に応じてマイクロスコープを使用し、根管内を拡大して確認しながら治療を行います。肉眼では見えにくい細部まで確認することで、治療の精度を高め、再発リスクの軽減を目指します。
また、根管治療が必要になる病態には以下のようなものがあります。
歯髄炎（しずいえん）
むし歯が進行し、歯髄にまで達すると歯髄炎となります。
炎症が正常な状態に回復しない場合（不可逆性歯髄炎）は抜髄などの根管治療が必要となります。
症状
- 冷たい物や温かい物がしみる
- 静止している状態でも鈍い痛みを感じる
歯髄壊死（しずいえし）
歯髄炎を治療せずに放置していると、歯髄壊死となり歯の神経が死んでしまいます。
これにより、温度や刺激による痛みはなくなります。また、外傷が原因で歯髄壊死を起こす場合もあります。
症状
- 歯の色が変わってきた
- むし歯で冷たい物がしみるなどの症状があったのに感じなくなった
根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）
重度のむし歯や歯周病などを放置したために骨の中まで炎症が進行すると、炎症が歯の根の先端まで到達し、周りの骨にまで炎症が波及する「根尖性歯周炎」と呼ばれる状態になります。
一度根管治療を行なった歯でも、根尖性歯周炎となることは少なくありません。
症状
- 噛むときに痛みや違和感がある
- 歯肉からうみがでる
- ときどき強い痛みを感じる
- 歯肉にニキビのようなものができやすい
根管治療は“見えにくい部分”を治療する処置です
根管治療では、歯の内部にある細く複雑な根管内を清掃し、感染した組織を取り除く必要があります。
根管の内部は暗く狭いため、肉眼だけでは確認できる範囲に限界があります。マイクロスコープを使用することで、根管内を拡大し、明るい視野で確認しながら治療を進めることができます。
これにより、感染部分の除去、洗浄・消毒、根管充填などの各工程をより丁寧に行うことができ、歯を残す可能性を高めることにつながります。
根管治療の流れ
むし歯菌に侵された根管内にある神経や血管を除去し、薬剤を充填してから、被せ物や詰め物（補綴物）を装着することで歯根を残す治療方法です。
感染部分の除去
根管治療用の器具を使って、感染している歯質や残っている歯髄などを除去します。
マイクロスコープで感染部分を確認します
感染部分を取り除く際には、必要に応じてマイクロスコープを使用し、根管内を詳しく確認します。
肉眼では見えにくい細かな根管や感染部分も、拡大して確認することで、より精密な処置が可能になります。
洗浄・消毒
薬剤を使用して洗浄・消毒を行い、症状に合わせた薬を詰めます。
根管充填
根管治療後、痛みや炎症などの症状が落ち着いたら、根管内への細菌侵入を防ぐために専用の薬剤で根管を埋める「根管充填」という治療を行います。
マイクロスコープで根管充填の精度を高めます
根管充填では、根管内にすき間ができないように専用の薬剤を詰め、細菌が再び侵入しない状態を目指します。
根管は複雑な形をしているため、細部まで確認しながら処置を進めることが大切です。
マイクロスコープを使用することで、根管内の状態を拡大して確認し、より精密な根管充填につなげることができます。
被せ物の治療
根管充填後、被せ物を装着するための治療へと進みます。
治療期間について
根管は人それぞれに形態や本数が異なり、非常に複雑で入り組んだ形状のため精密さが求められます。さらに、根の中に唾液や細菌が入り込まないように、治療中にも細心の注意が必要になります。早い方は数回で終了しますが、歯の形状や症状の度合いによっては数か月、またはそれ以上かかることもあります。
根管の形に合わせた丁寧な治療を行います
根管の形や本数は患者さまごとに異なり、非常に複雑です。細く曲がった根管や、肉眼では確認しにくい根管がある場合もあります。
当クリニックでは、歯科用CTやレントゲン検査に加え、必要に応じてマイクロスコープを活用し、根管の状態を確認しながら治療を進めます。
治療には時間がかかることもありますが、感染部分を丁寧に取り除き、再感染を防ぐことが、歯を長く残すためには大切です。
治療中の方へ
治療中はかたい食べ物は控えましょう
根管治療中はかたい物を噛むと歯が欠けたり、痛みがでる可能性があります。歯科医師の指示に従ってお過ごしください。
途中で治療を中断しないようにすることが大切です
根管治療は通院回数が必要な治療です。途中で治療を中断してしまうと症状が悪化し、抜歯が必要になるケースもあります。ご自身の歯を長く残すためには最後まで治療を受けることが大切です。
抜歯を視野に入れる場合もあります
根管治療中に歯の根が割れていることが判明した場合は、抜歯を視野に入れることもあります。
根管治療になる前に、むし歯の早期発見が大切です
根管治療が必要になる原因の多くは、むし歯の進行です。初期のむし歯は痛みがないことも多く、気付かないうちに神経まで進行してしまう場合があります。
当クリニックでは、むし歯の早期発見をサポートするために、光学式う蝕検出装置「ダイアグノデントペン」を導入しています。ダイアグノデントペンは、歯に低出力のレーザー光を当て、むし歯の進行度を数値で確認できる機器です。
目で見るだけでは判断しにくい初期むし歯や、奥歯の溝に隠れたむし歯の発見に役立ちます。早い段階でむし歯を見つけることで、神経を抜く治療や抜歯を避けられる可能性が高まります。
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