歯周病治療について
歯周病の進行を防ぎ、歯を支える組織を守る
歯を失う二大原因はむし歯と歯周病です。歯の本数が少なくなるにつれて歯周病で失われる歯が多くなります。
歯のぐらつきや口臭・歯肉の腫れ、歯磨きの時に出血などが見られた場合、それは歯周病が進行しているサインです。このような自覚症状が現れた場合は、自己判断をせずに歯科医師にご相談ください。
このような症状はありませんか？
- 歯肉が腫れて痛い
- 歯肉から血がでる
- 歯がぐらついて食べ物がよく噛めない
- 口臭がある
このような症状で来院された方の大半が歯周病です。できるだけ早い段階で歯科医院を受診することをオススメします。
歯周病とは
歯周病は、歯周病菌など細菌の感染によって歯肉や骨に炎症を起こす病気です。
さらに、歯の奥まで炎症が広がると、歯を支える土台である歯槽骨が破壊され、この状態を放置していると最終的に歯が抜け落ちてしまうことがあります。
恐ろしいことに歯周病は発症しても痛みがないため、自覚症状のないまま進行します。そのため、気付いた頃には、歯周病がかなり進行してしまっているケースもあります。
歯周病と全身疾患との関わり
歯周病を放置すると歯周病菌などの細菌が出す物質によって、心臓病・糖尿病・肺炎・口腔癌、妊娠している場合は生まれてくる子どもにまで悪影響をおよぼことが分かってきました。
歯周病と関係があるとされている病気は以下のとおりです。
- 脳血管疾患
- 動脈硬化
- 骨粗鬆症
- 誤嚥性肺炎
- 心臓疾患
- ピロリ菌感染胃疾患
- 糖尿病
- 早期低体重児出産
- 肥満
歯周病の原因
歯周病は歯周病菌という細菌によりもたらされる感染症ですが、歯周病菌は酸素に弱いため酸素の少ないプラーク（歯垢）の中や歯と歯肉の間、いわゆる歯周ポケット内で繁殖します。歯周病菌は、細菌がつくり出す保護膜であるバイオフィルムに守られながら歯周ポケットを拡大し、歯の根元方向へと繁殖していきます。そして、最終的に骨に達して炎症を引き起こします。
プラーク（歯垢）
プラークとは、歯と歯肉の間にたまる乳白色の粘性のある物で細菌の塊です。プラーク1mg中には10億ほどの細菌が存在すると言われており、この中にむし歯や歯周病の原因となる細菌がひしめいています。
バイオフィルム
バイオフィルムは、細菌の塊であるプラークの強固な集合体です。時間の経過とともに、バイオフィルムへと変化します。殺菌作用のある唾液を寄せ付けず、むし歯や歯周病を進行させます。
歯周ポケット
歯周病の状態の指標として広く用いられているのが歯周ポケットです。
健康な状態でも歯と歯肉の間には1～3mmのすき間があります。しかし、歯肉に炎症が起きて腫れるとこのすき間が深くなり、これを歯周ポケットと呼ぶようになります。
一般的に4mm以上から歯周病とされ、成人の約半数が4mm以上の歯周ポケットを持つというデータもあります。
歯周病の進行
歯肉炎では歯肉がたまに腫れたり、赤く充血したり、歯ブラシに血がにじむ程度です。初期の歯周炎になると、歯周ポケットができ、歯周組織の破壊がはじまります。中期歯周炎になると、歯肉がやせたりブヨブヨになる、食べ物が歯にはさまりやすくなる、口臭がする、かたい物が噛みにくくなるといった自覚症状が現れます。やがて末期の歯周炎になると、歯槽骨がほとんどなくなって歯の根が露出し、最後は歯が抜け落ちます。
健康な状態
- 歯と歯肉のすき間（ポケット）がない
- 歯肉が引き締まっている
歯肉炎
- 歯肉が赤く腫れあがる
- 歯肉溝が広がる
軽度歯周病
- プラークが歯石になる
- 歯を磨いたり、かたい物を食べると出血する
中度歯周病
- ポケットの炎症が慢性化して骨が溶けはじめる
- 口臭もあり、歯が浮いたような感じがする
- 歯がぐらつく
重度歯周病
- 歯根が露出し、歯のぐらつきがひどくなる
- 歯根を支えている骨がほとんど溶けてしまう
歯周病治療
歯周病治療は、症状や進行の程度に合わせて、段階的に進めていきます。
診査・診断
プロービング検査
プローブという器具を使って、歯周ポケットの深さを確認します。
歯周ポケットが深くなると外科的な処置が必要になります。
レントゲン診査
歯槽骨（顎の骨）の状態を確認します。
お口の中のお手入れ状況を確認
プラークや歯石の付着具合を確認します。
喫煙の確認
喫煙されている方には1日に吸うタバコの本数や喫煙歴などについて問診します。
全身疾患などについての問診
糖尿病など歯周病に関連する全身疾患の有無や既往について問診します。
歯周病の間接的要因について
- お口の環境：歯石・不適合な冠（被せ物）・歯並び・咬み合わせなど
- 生活習慣など：ストレス・睡眠不足・運動不足・喫煙・食習慣・歯磨きの習慣など
歯周病は「お口の環境」や「生活習慣」にも間接的な原因があるとされています。
初期治療
歯肉炎や歯周病と診断された場合は、以下のような歯周基本治療を行います。
当クリニックでは歯周病に対する知識を深めていただくために、歯周病の原因や予防方法についてしっかりと説明します。
歯周病は予防することが重要ですが、歯周病と診断された場合には丁寧に治療を行います。
歯周病治療で最も大切なことは、歯周病菌の除去です。そのため、歯科医院での治療に合わせ、正しい歯磨き方法で歯周病菌の塊であるプラークをしっかり取り除くセルフケアも大切になります。
歯磨き指導
正しいセルフケアができるように、適切な歯の磨き方、歯ブラシの選び方やデンタルフロスの使い方などをお伝えしています。セルフケアの質を高めることは、将来的に歯の寿命を延伸させるうえで最も重要です。
歯石除去（SRP）
歯石とはプラークが石灰化してかたくなったものです。セルフケアでは除去できないため、専用の器具で取り除きます。歯石除去の最も基本的な処置「スケーリング」と「ルートプレーニング」は頭文字をとって「SRP」と略され、治療の際には一連の作業として行われます。
- スケーリング（Scaling）
「スケーラー」という専用器具を使い、歯根表面のプラーク・歯石などを除去する処置です。 - ルートプレーニング（Root Planing）
歯周ポケット内部のプラークや歯根表面の汚染されたセメント質を除去し、歯の根を滑らかに研磨する処置です。
補綴物（ほてつぶつ）の確認
補綴物（詰め物・被せ物）が歯に合っていないと段差やギャップができ、プラークや歯石が付着しやすくなります。
補綴物の確認を行い、問題がある場合は段差などをなくすための調整や補綴物を新しく作り直すなどの治療を提案します。
咬み合わせの確認
咬み合わせが悪く、一部の歯に大きな負担がかかると歯周病が悪化することがあります。その場合は、咬み合わせの調整を行う治療を提案します。
再評価（初期治療後）
歯周基本治療を行なった後に、再評価します。
歯周基本治療を行なった後に状態を確認し、再度歯周ポケットの深さを測ります。
お手入れ状態や歯肉の状態が良好で、歯周ポケットの深さが浅くなればメンテナンスに移ります。
お手入れ状態などが良好であるにも関わらず、ポケットが深い場合は「歯周外科治療」を行うことがあります。
歯周外科治療
歯周基本治療で歯周ポケットが改善しない場合には、外科的な治療が必要になります。
歯肉を切開し、歯根を露出させて歯根に付着した歯石や汚れを除去します。
歯周外科治療後は再評価を行い、改善されていればメンテナンスに移ります。
メンテナンス
治療後は再発を防ぐために定期的なメンテナンスを実施します。
メンテナンスの頻度は通常2～3か月に一度ですが、患者さまのお手入れ状態や歯周病の度合いにより異なります。
当クリニックでは歯周組織再生療法を行なっています
当クリニックでは、歯周病によって失われた歯肉や歯を支える骨を回復させ、できる限り歯を残すことを目的とした治療に取り組んでいます。
歯周病が進行すると、本来であれば抜歯が必要になるケースもありますが、再生療法を活用することで歯を保存できる可能性が高まります。
歯周病危険度チェック
歯周病は、初期の段階では自覚症状が少ない疾患です。
少しでも不安を感じたら、ご自身で「歯周病危険度チェック」をしてみましょう。
4つ以上当てはまるようでしたら、歯周病の恐れがあります。
| No. | 項目 | 判定 |
|---|---|---|
| 01 | 朝起きた時、お口の中が粘つく | |
| 02 | 口臭が気になる | |
| 03 | 歯磨きは1分以内、1日1回未満である | |
| 04 | タバコを吸う | |
| 05 | 何か気になるところがないと歯科医院には行かない | |
| 06 | ストレスをためこんでいる | |
| 07 | 歯が長くなった気がする | |
| 08 | 食べ物がはさまりやすくなった（歯と歯の間にすき間ができた） | |
| 09 | 歯肉を押すと白いうみがでる | |
| 10 | 歯磨きをすると出血することがある | |
| 11 | 歯肉が腫れている | |
| 12 | 指で押すとグラグラと動く歯がある | |
| 13 | 糖尿病と医者から言われた |
チェックによる判定
10個以上
ご自身でも歯周病を自覚しているはずです。早期に治療を受けましょう。
7から9個
歯周病がかなり進行している恐れがあります。すぐに検査をすることをオススメします。
4から6個
軽度の歯肉炎・歯周炎の可能性があります。放置すると中・重度へと進行してしまいますので、一度歯科医院でしっかり検査しましょう。
1から3個
軽い歯周炎の可能性があります。歯の磨き方を見直してみましょう。
0個
今のところ歯周病の心配はありません。定期的に歯科医院に通って歯石の除去など、予防を続けていきましょう。
※あくまでも目安ですので、定期的な検診は欠かせません。
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