むし歯治療について
歯を守ることを第一に考えたむし歯治療
患者さまの歯を守るため、むし歯治療ではできるだけ抜歯を行わない、神経を抜かない治療を心掛けています。一度神経を抜いた歯はもろく割れやすいため、不必要に歯を削ることのないよう慎重に治療を行なっています。
十分なカウンセリングを行い、患者さま一人ひとりに合わせた「無理のない最良の治療計画」を提案します。
できるだけ削らない・神経を残すための精密なむし歯治療
当クリニックでは、患者さまご自身の歯をできるだけ長く使っていただくために、「痛みの少ない治療」「なるべく削らない治療」「神経をできるだけ残す治療」を大切にしています。
むし歯は早期に発見し、適切なタイミングで治療することで、歯への負担を抑えることにつながります。そのため当クリニックでは、むし歯の状態を丁寧に確認し、患者さま一人ひとりのお口の状態に合わせた治療をご提案しています。
また、必要に応じて光学式う蝕検出装置「ダイアグノデントペン」や歯科用マイクロスコープを活用しています。ダイアノグデントペンでむし歯の状態を数値で確認し、マイクロスコープで治療部分を拡大して細部まで確認することで、できる限り健康な歯を残す治療に努めています。
痛みに配慮した取り組み
当クリニックでは「痛みの少ない治療」を心掛け、患者さまの負担を軽減するために以下の取り組みを行なっています。
- 表面麻酔（事前麻酔）の徹底
痛みを最小限に抑えるために、表面麻酔を行なっています。これにより、注射針が刺さる瞬間の痛みを軽減することができます。 - 処置をする前の「お声掛け」
患者さまに不安や痛みを感じさせないために、処置前にお声掛けをしています。
「今から麻酔しますよ」「少しチクッとします」というように、治療の手順を事前にお伝えすることで、患者さまに心の準備をしていただき、治療中の不安や痛みを軽減しています。
また、お口の中を触らせていただく際にも、その都度お声掛けし、患者さまが安心して治療を受けられるように努めています。
むし歯の治療
むし歯の原因
お口の中には多くの種類の細菌が常在しています。
その中のミュータンス菌などの「むし歯菌」とよばれる細菌が、摂取した飲食物に含まれる糖分を栄養として繁殖し、細菌の塊を形成します。これが歯の表面に付着するプラーク（歯垢）です。プラークは酸を産出して歯の表面のエナメル質を溶かします。
むし歯のなりやすさは、糖分の摂取量よりも、お口の中で糖分が留まる時間の長さで決まります。
そのため、歯磨きが不十分であるなど、お口の中のお手入れ状態が悪い場合に、むし歯や歯周病が進行しやすくなります。
むし歯の症状
初期のむし歯ではエナメル質の一部が不透明な白色に見える「ホワイトスポット」が現れますが、痛みは感じません。
むし歯が進行すると歯の表面がやわらかくなって穴が開き、褐色から黒色に変色します。
むし歯が深くなると冷たい物がしみたり、痛みを感じたりするようになります。
さらに進行すると、歯を使っていないときでもズキズキとした痛みが生じるようになります。
歯の神経が壊死すると痛みは軽くなりますが、根管を通じて顎の骨に炎症を起こすことがあります。
検査・診断
むし歯は肉眼で判断する視診のほか、器具で触れることによって判断する方法や、レントゲン検査などを行います。
光学式う蝕検出装置「ダイアグノデントペン」によるむし歯チェック
当クリニックでは、むし歯の早期発見と進行度の確認のために、光学式う蝕検出装置「ダイアグノデントペン」を導入しています。
ダイアグノデントペンは、歯に低出力のレーザー光を当て、その反射光を読み取ることで、むし歯の進行度を数値で確認できる機器です。歯の表面に軽く当てるだけで測定できるため、痛みはほとんどなく、お子さまから大人の方まで負担の少ない検査が可能です。
目で見るだけでは判断しにくい初期のむし歯や、奥歯の溝の奥に隠れたむし歯の発見に役立ちます。また、数値で確認できるため、「今すぐ削る必要があるのか」「フッ化物（フッ素）塗布やセルフケアで経過観察できる段階なのか」を判断する材料になります。
歯科用マイクロスコープ「FLEXION（フレキシオン）」による精密なむし歯治療
当クリニックでは、歯科用マイクロスコープ「FLEXION（フレキシオン）」を導入しています。
マイクロスコープとは、肉眼では確認しにくい小さなむし歯や、歯と詰め物の境目などの細かな部分を拡大して確認できる歯科用顕微鏡です。明るく拡大された視野で治療部位を確認できるため、むし歯に感染した部分をより正確に取り除き、健康な歯をできるだけ多く残すことを目指しています。
むし歯の進行
むし歯は、むし歯菌などがつくり出す「酸」によって歯が溶かされ、不可逆的に進行する病気です。そのため、むし歯菌に侵された部分を取り除いたり、溶けた部分を詰めたり、被せ物をしたりして治療をする必要があります。
治療方法は、むし歯の進行状況（CO・C1・C2・C3・C4）により異なります。
- CO 初期むし歯
- 歯の表面のエナメル質が脱灰して白くなっている状態です。
むし歯になりかけている段階なので、痛みなどの症状はありません。
治療方法
「間食の時間を決める」「フッ化物を使用する」などの方法で再石灰化を促し、経過観察します。
初期むし歯は数値で経過を観察します
COのような初期むし歯では、すぐに削るのではなく、フッ化物の活用や歯磨き習慣の改善によって再石灰化を促し、経過を観察することがあります。
当クリニックでは、必要に応じてダイアグノデントペンを使用し、むし歯の進行度を数値で確認します。前回の数値と比較することで、進行しているのか、安定しているのかを把握しやすくなり、削るべきタイミングを慎重に判断できます。
- C1 エナメル質内のむし歯
- 歯の表面（エナメル質）のみでとどまっている初期段階のむし歯です。
しっかりとケアすることで予防で進行を防ぐことができる段階です。むし歯の範囲や部位によっては、削って詰め物をする必要があります。
治療方法
治療をする場合は、最小限にむし歯の部分だけを削って合成樹脂（レジン）を充填します。
削るかどうかを慎重に判断します
C1のむし歯は、状態によってはすぐに削らず、セルフケアやフッ化物の活用によって進行を防ぎながら経過を観察する場合があります。
ダイアグノデントペンによる測定値を参考にしながら、慎重に判断します。
- C2 象牙質に達したむし歯
- エナメル質の下の象牙質までむし歯は進行した状態です。神経（歯髄）に近づくにつれて冷たい物がしみ、痛みの自覚症状が現れます。
削る治療をしないと深く進行するため、早期発見・早期治療が大切です。大きさによっては詰め物や、被せ物をする必要があります。
治療方法
C1と同様に合成樹脂を充填するか、範囲が大きい場合は削ったあとに歯型を取り、金属やセラミックの詰め物（インレー）をつくり、欠損部を修復します。
マイクロスコープを使用した精密なむし歯治療
当クリニックでは、必要に応じて歯科用マイクロスコープを使用しています。
むし歯の治療部位を拡大視野で確認しながら治療を行います。
また、詰め物や被せ物を行う際にも細部を確認しやすくなるため、治療後の再発リスクを抑えた精密な治療を目指すことができます。
- C3 神経（歯髄）に達したむし歯
- 歯の神経（歯髄）まで進行した状態です。炎症（歯髄炎）が起き、激しい痛みを伴うことがあります。
治療方法
歯髄の炎症が重度の場合は、歯髄組織を除去したあとで根管内を消毒し、シーリング材を用いて充填します。
また、歯髄が死んでしまった歯はもろくなるため、被せ物をします。症例によっては、特殊な抗生物質を用いて歯髄を保存する処置を行う場合もあります。
神経に達したむし歯には精密な根管治療が必要です
むし歯が神経まで進行した場合、歯の神経や血管が通る根管内から感染した部分を取り除き、洗浄・消毒したうえで密封する根管治療が必要になることがあります。
根管は非常に細く、形も複雑なため、治療には高い精度が求められます。当クリニックでは、必要に応じてマイクロスコープを使用した精密根管治療にも対応し、できるだけ歯を残すことを目指します。
詳しくは「歯の根の治療（根管治療）」ページをご覧ください。
- C4 歯質が失われたむし歯
- 末期のむし歯の状態です。歯はほとんど歯根だけになってしまいます。歯髄は死んでしまっているので痛みは軽減しますが、歯根の先にうみがたまりはじめます。
このまま放置すると顎の骨の中に細菌が入り込み、治療が困難になることがあります。
治療方法
抜歯が必要になります。抜歯した部分は傷が治った後に、ブリッジ・部分義歯・インプラントなどの方法で補います。
当クリニックの充填治療について
充填処置とは、むし歯に侵された部分を取り除き、空いた穴をセラミックやレジン（プラスチック）などで埋める治療法のことです。
むし歯がエナメル質、または象牙質にとどまっており、歯髄にまで進行していない場合（C1やC2）は、主にこの処置を行います。
当クリニックではメリットの多いハイブリッドレジンの充填をオススメしています。
- 抗プラーク付着性（汚れが付きにくい）
- 耐摩耗性（すり減りにくい）
- 臼歯部咬合面にも対応できる高密度（強度が強い）
精密な充填治療のためのマイクロスコープ活用
むし歯治療では、むし歯に侵された部分をしっかり取り除くことと、健康な歯をできるだけ削らないことの両方が大切です。
当クリニックでは、必要に応じてマイクロスコープを使用し、治療部位を拡大して確認しながら充填処置を行います。肉眼では見えにくい小さな段差や、むし歯の取り残しがないかを確認しやすくなるため、より精密な治療につながります。
また、詰め物と歯の境目を丁寧に確認することで、治療後のむし歯の再発リスクを抑えることにもつながります。
静脈内鎮静法を併用した治療について
当クリニックでは歯科治療でも広く使われ、後遺症などが少ない鎮静方法「静脈内鎮静法」を行なっています。
この静脈内鎮静法は鎮静薬を静脈に点滴し、ウトウトと眠くなるようなリラックス状態で、治療を受けることができます。
むし歯リスクチェック
むし歯になりやすいかどうかは、むし歯を起こす力とむし歯を防ぐ力のどちらが優位かを調べることでわかります。
これを「リスク評価」といいます。自分のリスクがどれぐらいかを知ることは、適切な口腔ケアを確立する上でとても重要です。
| No. | 項目 | 判定 |
|---|---|---|
| 01 | 甘い物が好き | |
| 02 | 歯磨きは毎食後はしない | |
| 03 | 1回の歯磨きにかける時間は3分以内 | |
| 04 | 治療したむし歯の数が4本以上ある | |
| 05 | お湯が歯にしみる | |
| 06 | 水が歯にしみる | |
| 07 | 食べ物を噛むと歯が痛む | |
| 08 | 歯に食べ物がよくつまる | |
| 09 | 親もむし歯が多かった | |
| 10 | 歯ブラシ以外のお手入れ用具（歯間ブラシ・デンタルフロス）は使ったことがない | |
| 11 | 歯科医院には痛みが我慢できなくなってから行く |
チェックによる判定
10個以上
痛みなどの自覚症状は出ているはず。すぐに歯科医院に行きましょう。
7から9個
むし歯の可能性大！痛みがなくてもむし歯は進行しています。早めに歯科医院で検査しましょう。
4から6個
むし歯ができている可能性があります。一度歯科医院でチェックすることをオススメします。
1から3個
むし歯はないかもしれませんが、注意が必要です。歯科医院でご自身に合った予防法を相談しましょう。
0個
今のところむし歯の心配はありません。定期検診を受け、歯の健康を保ちましょう。
※あくまでも目安ですので、定期的な検診は欠かせません。
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