摂食・嚥下障害

摂食・嚥下（えんげ）障害

食べるとむせる、うまく飲み込めないといった症状はありませんか？

• 食事中によくむせる（特に水分、みそ汁などでむせることが多い）
• 食事中に限らず、突然むせる、咳き込む（唾液によるものなど）
• 飲み込んだ後も口の中に食べ物が残っている
• 食事の後、ガラガラ声になる
• 全部食べることができないほど、食事をするとすぐに疲れる
• 体重が減ってきた
• 毎日飲んでいた薬なのに、飲むのを嫌がる
• 水分をとりたがらない（尿の量や回数が減る）
• 夜間、咳き込むことがある
• 発熱を繰り返す

これらの症状は、病気で身体が弱っている方やご高齢の方、また脳卒中などの後遺症がある患者さんなどで見られることがあり、摂食・嚥下障害の可能性が考えられます。
この障害により食事が上手にとれなくなると体重が減り、低栄養や脱水、飲み込んだ物が器官に入る「誤嚥（ごえん）」などを起こすこともあります。
ご家族や介護者の方はこれらの症状を見逃さないよう注意しましょう。

摂食・嚥下（えんげ）障害について

食べ物を見てから認識をしてお口の中へ入れ、咀嚼をして飲み込む（嚥下）まで一連の動きを[摂食]といいます。
この働きがうまくいかなくなったことを[摂食・嚥下障害]と呼んでいます。

摂食での大切な働きとなる咀嚼と嚥下については、その機能を調べるための検査法があります。

• 咀嚼について…咀嚼機能検査
• 嚥下について…舌圧検査

咀嚼機能検査

噛めなくなる原因は、噛まない習慣と歯の喪失・義歯や入れ歯の不具合、咀嚼筋や舌の機能の低下などが考えられます。
当院ではグルコセンサーという測定キットを使用し、咀嚼機能を数値化する検査を行っています。

グルコセンサー

グルコースというブドウ糖を含んだグミ[グルコラム]を20秒噛んだ後、10ccの水でお口をすすぎ、吐き出した水溶液の中のグルコース濃度を測定することで[咀嚼機能]を評価します。

咀嚼機能の回復について

噛む機能が不十分と診断された場合は、入れ歯やインプラントなどの治療を行い、咀嚼機能の回復を目指します。

舌圧検査

摂食・嚥下機能は舌の運動機能と深く関係しています。舌圧の低い人は食事の際にむせるなどして食べ物をうまく摂取できなくなります。
当院では舌の運動機能を測定する [舌圧測定器]を使用して検査を行っています。

舌圧測定器

デジタル舌圧計に接続した舌圧を調べるバルーンをお口の中に入れ、舌の力で押しつぶし、その時の圧力を[最大舌圧]として測定します。
測定値は摂食・嚥下機能に関する口腔機能検査のスクリーニング(*)の指標となります。
*スクリーニング：ふるい分けること、選別

舌の運動機能の回復について

舌の運動機能が低い場合は舌のリハビリテーション訓練を行います。
訓練後、最大舌圧を測定し数値の変化をみることで、リハビリ効果の確認ができます。

嚥下内視鏡検査（VE）について

鼻から内視鏡を入れた状態で食べ物を口から食べていただき、食べ物の噛み具合や混ぜ具合、飲み込みの様子を観察します。
誤嚥や咽頭残留があるかどうか、それらの原因がどこにあるのかを判断する検査です。
鼻から約3mmの内視鏡（カメラ）を挿入し、検査を行います(所要時間は15分～30分)。
嚥下内視鏡（VE）は持ち運びができるため、ご自宅でも検査が可能です。
使用する食品は普段食べている食品をお使いいただけます。ほうれん草は残る感じがするけれどプリンは大丈夫など、普段食べている食べ物による違いを見る事ができます。

また、咀嚼（そしゃく＝噛む事）によって食品がどれくらい噛まれているか、どのくらい唾液を混ぜ合わされているかなど、口から喉に流れてきた食塊（食べ物が良く噛んで飲み込めるようになった状態）を実際に見る事ができます。
食べ物以外にも口から喉にたまっている唾液の様子や、口から喉にかけての汚れ具合もご覧いただけます。

嚥下機能検査（VE）フォローアップを行っています【無料】

当院では嚥下検査（VE）後、リハビリ支援のご要望があった患者さんに対してテレビ電話（ビデオ通話）での無料サポートを行っております。約10程度で終了いたします。
予約制となりますので、ご利用のアプリ、ご希望の日時（第3希望まで）を下記対応可能日時参照の上、選択していただき、お電話またはメールにてお申し込みください。
ご連絡いただいた希望日のいずれかの日時に、担当医より直接ご連絡させていただきます。